هل التأمين الصحي شغال يوم السبت أم أجازه؟ فهناك الكثير من الجهات الحكومية التي تأخذ يوم الجمعة والسبت إجازة وذلك طبقا لقانون الإجازات ولكن هل التأمين الصحي شغال يوم السبت؟ أم أنه أيضا يأخذ يوم السبت إجازة فهذا ما سيتم توضيحه من خلال مقالنا عبر موقع جربها.
اقرأ أيضًا: نموذج التقديم للانضمام بالعمل في منظومة التأمين الصحي الشامل
هل التأمين الصحي شغال يوم السبت
إن منظومة التأمين الصحي تعمل على تغطية الخدمات الطبية لكل أسرة وفرد داخل المجتمع بشكل كامل، بحيث تكون أسعارها عادلة ومتاحة لجميع الفئات، كما أنها تعمل على تقديم العديد من المزايا والخدمات العلاجية.
كما إن منظومة التأمين الصحي منظومة حكومية من الوارد لها أن تقف عن العمل، وتقوم بغلق العيادات في أيام الإجازة الرسمية، والتي تتمثل في يومي الجمعة والسبت.
كذلك من المتعارف أن يوم الجمعة هو اليوم الإجازة الرسمي لجميع المنظمات الحكومية، وقد يعمل بعضها يوم السبت، ولكن هل التأمين الصحي شغال يوم السبت؟
لقد أصدرت المبادرة الرئاسية لعلاج الضمور العضلي بأنه سوف يكون جزء من العيادات التأمينية التي تختص بعلاج الأمراض المزمنة والأورام بأن يتم تشغيلها يوم السبت.
لقد أتاح تشغيل بعض العيادات يوم السبت من أجل أن يستطيع المرضى بصرف الأدوية التي تلزمهم دون تأخيرها، وليستطيعوا الاستمرار في المتابعة مع الأطباء واستشارتهم نحو المرض.
الأهداف العامة للتأمين الصحي
بعد معرفة إجابة السؤال هل التأمين الصحي شغال يوم السبت؟ فلابد من طرح أهداف التأمين الصحي وهي كما يلي:
- يعمل التأمين الصحي على توفير جميع سبل الرعاية الصحية للأسرة وكذلك الأفراد.
- كما يعمل على توفير تكاليف الرعاية الصحية وتوزيعها بشكل عادل على كافة أفراد المجتمع.
- كذلك قد تقوم مجموعة من الأفراد لا تعاني من المرض بدفع مجموعات متساوية من التكاليف، ليتمكنوا من تغطية أي تكاليف تخص التأمين الصحي.
- يعمل التأمين الصحي على المساهمة في توفير الرعاية الصحية وخاصة لأفراد الذين لا يملكون المال للعلاج، أو دفع تكاليف العلاج بشكل كامل.
- كما يعمل التأمين الصحي على التطوير من مستوى الخدمة الطبية من خلال توفير العديد من المصادر الثابتة لإمداده بالمال، ويظل في الاستمرار لتوفير الخدمات الطبية في المستقبل.
- كما يعمل التأمين الصحي على توفير الاختلاف في تقديم الخدمات الصحية بأفضل جودة.
اقرأ أيضًا: هل الإجازة المرضية تخصم من الراتب
العناصر المكونة لمنظومة التأمين الصحي
إن التأمين الصحي كأي منظومة تتكون من مجموعة عناصر، فلابد أن يكون كل فرد يستفاد من التأمين الصحي ملم بكافة التفاصيل التي تخص تلك المنظومة وسنوضح جميع العناصر فيما يلي:
الطرف الأول للتأمين الصحي هو المؤسسة
إن مؤسسة التأمين الصحي ليست جهة واحدة وإنما قد تكون حكومية أي تختص بها وزارة الصحة أو تكون خاضعة لشركات التأمين الخاصة، مثل الشركة الدولية كالأونروا.
الطرف الثاني في التأمين الصحي هو المنتفع
والمنتفع هو الشخص الذي يقوم بالمشاركة في التأمين الصحي سواء هو وحدة أو أسرته بالكامل، ويكون التأمين خاضع لشركة أو مؤسسة من خلال التأمينات للعاملين بالشركة.
ويكون التأمين في تلك الحالة خاضع لمؤسسة معينة إما أن يكون خاضع لوزارة الصحة أو مؤسسة خاصة.
الطرف الثالث وهو العقد
هو الذي يقوم بتوضيح أسس الاقتطاع المالي الذي يخص التأمين الصحي، فقد يكون ثابت كل شهر أو يكون عبارة عن نسبة معينة من تكاليف التأمين الصحي يتم دفعها ويمكن أن تكون تلك النسبة 5٪ وقد تصل إلى 10٪.
الطرف الرابع هو تغطية التأمين الصحي
إن هذا الطرف مهم لتكوين منظومة التأمين الصحي، ولكن ليس من الضروري أن تقوم كل المؤسسات بتغطية جميع الخدمات الطيبة، فتوجد بعض المؤسسات لا تقبل بإجراء عمليات مثل تصحيح النظر أو عمل تقويم للأسنان.
الطرف الخامس هو مقدم الرعاية الصحية
وذلك الطرف يتكون من بعض المؤسسات الحكومية مثل المستشفيات والمراكز الصحية التابعة لوزارة الصحة، أو قد يتكون من بعض المؤسسات الخاصة التي تتمثل في المستشفيات الخاصة.
ويكون هناك نص يتم كتابته بين المشتركين في التأمين، ويكون طبقا لبعض القيود والتي تتمثل في أن يتم علاج المنتفع من التأمين الصحي داخل المؤسسات الحكومية فقط.
عناصر تمويل التأمين الصحي
بعد معرفة إجابة السؤال هل التأمين الصحي شغال يوم السبت؟ لابد أيضا من معرفة العناصر التي تقوم بتمويل التأمين الصحي وهي كالآتي:
العنصر الأول الفرد الخاضع للتأمين
تكون مشاركة الفرد الخاضع للتأمين في ذلك التمويل عن طريق الجزء الذي يتم اقتطاعه من مرتبة الشهري، أو من خلال الخصم الذي يتم على تكلفة الفحص والعلاج
العنصر الثاني الحكومة
تشارك الحكومة في ذلك التمويل من خلال إمداد المشاريع التأمينية بما تحتاجه من تمويل، ودفع كافة التكاليف، وقد يتم دفع تلك التكاليف في أغلب الأحيان من أموال الضرائب.
كما تعمل الحكومة على التكفل بكافة المصاريف اللازمة لكل فرد لا يتمكن من دفع مصاريف التأمين الخاصة به.
العنصر الثالث المؤسسات الخاصة
تعمل المؤسسات الخاصة على دفع جزء من مصاريف التأمين الصحي الخاصة بموظفيها، وأن يقوم الموظف بالتكفل بباقي المصاريف.
العنصر الرابع المنظمات الدولية
تعمل المنظمات الدولية على التكفل بالمصاريف التي تخص علاج بعض اللاجئين، كما تقوم الأمم المتحدة في الحصول على التكاليف المختصة بتمويل الدول الفقيرة بالتأمين الصحي من المؤسسات والدول الغنية.
العنصر الخامس الهبات والمنح التي قد تكون من الأفراد أو المؤسسات
قد تقدم بعض المؤسسات المنح للتأمين الصحي وتكون تلك المنح على هيئة أموال أو منح عينة مثل المستلزمات الطبية أو بالتكفل بإنشاء مباني طبية.
مشكلات التأمين الصحي
قد تتعرض منظومة التأمين الصحي إلى مواجهة بعض المشاكل وذلك ما يتم توضيحه فيما يلي:
- مع ازدياد ارتفاع الأسعار التكاليف العلاجية، بجانب عدم توفير جميع الكميات الكافية للتمويل، فإن ذلك يشكل عبء كبير على صندوق التأمين الصحي.
- انخفاض وتراجع في تقدم مستويات التأمين الصحي مع مرور الوقت.
- قد تتخلى بعض الأشخاص عن التأمين الصحي بسبب زيادة الاقتطاعات المادية من مرتباتهم فيشكل عليهم ضغط كبير.
- قد لا يتمكن التأمين الصحي من شمل جميع فئات المجتمع، مما قد يتسبب في حرمانهم من بعض خدمات التأمين الصحي، وتعرض حياتهم للخطر وإصابتهم بالأمراض لعدم تمكنهم من دفع مصاريف العلاج، مما يعرضهم للموت.
- قد تزداد تكاليف التأمين الصحي ويشكل عليها ضغط كبير؛ نتيجة لارتفاع نسبة الشيخوخة وانتشار الأمراض المزمنة
- قد لا توجد مراقبة في بعض منظومات التأمين الصحي في كيفية إدارة الموارد العلاجية، مما يتسبب في توزيع تلك الموارد بشكل سيئ، مما يؤدي أيضا إلى سوء إدارة التأمين الصحي.
- قد يعمل بعض الأشخاص التابعين للتأمين الصحي بالتلاعب في أصل الفاتورة العلاجية أو يستخدم شخص غير خاضع للتأمين الصحي بطاقة شخص خاضع للتأمين الصحي، مما يسبب في زيادة عبء في التكلفة
- قد يستخدم بعض الأفراد بطاقات تأمين مزورة، ليتمكنوا من الاستفادة بخدمات التأمين الصحي، وذلك يعتبر حمل زائد على صندوق التأمين الصحي.
- قد تتسبب المجاعة أو الحرب أو الكوارث الطبيعية في قدوم اللاجئين من تلك المناطق إلى المناطق الموجود بها خدمات التأمين الصحي.
اقرأ أيضا: هل شركة مصر لتأمينات الحياة حكومية
وبذلك نكون قد وضحنا هل التأمين الصحي شغال يوم السبت؟ وأهداف إنشاء منظومة التأمين الصحي، والمؤسسات التي تمول تلك المنظومة، وأهم المشاكل التي تواجهها.