جدول نسبة الصفراء عند حديثي الولادة يفيد الأمهات الجدد، فالصفراء أو ما يعرف باليرقان من الحالات الشائعة الحدوث لدى الكثير من حديثي الولادة، وهي حالة ليست خطيرة يتم الشفاء منها عبر اتباع بعض الممارسات الطبية، والمراقبة المستمرة لها، لذا نعرض جدولها بأول فترة للولادة عبر موقع جربها.
جدول نسبة الصفراء عند حديثي الولادة
حالة الصفراء تعني اصفرار لون بشرة وعين الرضع، ويتم ذلك بسبب تضمن الدم الكمية الزائدة من مادة البيليروبين، أي الصبغة الصفراء بالدم، وهي من الحالات الشائعة خاصة لمن يولدون مبكرًا ومن يحصلون على الرضاعة الطبيعية.
فعند حديثي الولادة تظهر بداية من اليوم الثاني إلى الرابع من الولادة، وتظهر بشكل واضح على الجلد مع التغير الواضح للون العين الأبيض للأصفر، لذلك نعرض جدول نسبة الصفراء عند حديثي الولادة في الشكل التالي:
| نوع الصفراء | نسبتها | موعد ظهورها |
| بسبب الرضاعة الطبيعية | 12 ملليجرام وتكون معتدلة لا داعي للقلق منها. | – |
| الفسيولوجية في الطفل بالحالة الجيدة | 5 إلى 6 ملليجرام | باليوم الثالث من بعد الولادة. |
| الفسيولوجية مع الرضاعة الطبيعية | 17 ملليجرام، نسبة خطيرة وقد يحجز بالحضانة. | – |
| صفراء مرضية | 17 ملليجرام وأكثر وتحتاج الرعاية الطبية والحجز بالحضانة. | خلال الأربعة وعشرين ساعة الأولى من الولادة. |
| صفراء حليب الأم | يتراوح الخطر بين 12 إلى 20 ملليجرام | بعد خمسة لسبعة أيام من الولادة. |
اقرأ أيضًا: علاج الصفراء في المنزل لحديثي الولادة
أنواع الصفراء عند حديثي الولادة
في إطار عرضنا جدول نسبة الصفراء عند حديثي الولادة، نعرض أنواعها بشكل مفصل في الفقرات التالية:
1- صفراء الرضاعة الطبيعية
تعرف تلك الحالة أيضًا بصفراء حليب الأم، وتتم بسبب الرضاعة الطبيعية، وأعراضها تظهر بداية من اليوم الخامس إلى السابع من الولادة، أما ذروتها فتكون باليوم الرابع عشر من الولادة، وتنتج عن الزيادة بنسبة إنزيم محدد بحليب الأم.
يتم العلاج منها خلال أشهر، حيث إنها لا تختفي سريعًا كما المعهود عن حالات اليرقان الأخرى، ولكن أيضًا لا يجب القلق منها حال تشخيص الطفل بها، كما قد ينصح الطبيب بالحصول على مكملات الحليب الصناعي لفترة معينة إلى انخفاض نسبة اليرقان.
2- الصفراء الفسيولوجية
هي أكثر أنواع اليرقان شيوعًا عند حديثي الولادة، فهي تظهر من اليوم التالي للولادة إلى اليوم الرابع، وتظهر بالبداية على الجلد ثم يتحول اللون الأصفر إلى بياض العين، وبالغالب يتم الشفاء منها خلال أسابيع عبر المراقبة الطبية وقياس نسبتها كل يومين أو على أساس الفترة المحددة من الطبيب للتحقق من انخفاض نسبتها طبيعيًا، واستقرار حالة الطفل.
ذلك النوع من الصفار يتم بسبب خلايا الدم الحمراء المتركزة بالنسبة العالية بالدم، مع الانخفاض بوظائف عمل الكبد التي لم تنضج لتتم بعملها بشكل كامل، وتظهر تدريجيًا إلى الوصول للذروة، ثم البداية بالانخفاض مرة أخرى خلال الاهتمام بالرضيع وتغذيته.
في بعض الأحيان يطلب الطبيب حجز الطفل في الحضانة ليومين أو أكثر بحال ارتفاعها أو ثبات نسبتها دون أن تهبط لأيام.
3- الصفراء المرضية
تلك الصفراء تظهر خلال الربع وعشرين ساعة الأولى من الولادة، وتكون بالنسبة العالية، وخلال الأسبوع الأول لا تهبط بل على العكس تبدأ بالارتفاع، وبالغالب يترافق معها بعض الأعراض المرضية التي تحتاج إلى حجزه بالحضانة إلى أن تجرى الفحوصات اللازمة، وتقل نسبتها والأعراض المرافقة لها.
أعراض الصفار عند حديثي الولادة
عبر تناولنا جدول نسبة الصفراء عند حديثي الولادة، فإن أبرز تلك الحالة هي صفار لون الجلد والعين، ولكن توجد بعض الأعراض الأخرى التي تترافق معها وتدل على شدتها بالدم ونذكرها في النقاط التالية:
- صفار لون جلد الذراع او البطن أو الساق.
- لون الجلد يكون أكثر صفارًا.
- البكاء بالصوت العالي.
- عدم اكتساب الوزن أو الحصول على التغذية السيئة.
- فتور أو مرض الطفل.
- صعوبة إيقاظه.
- بياض العين يكون باللون الأصفر.
- ملاحظة علامات أخرى تثير القلق.
أسباب الإصابة بالصفراء
في صدد عرض جدول نسبة الصفراء عند حديثي الولادة، نتطرق إلى عرض الأسباب الناتج عنها إصابة حديثي الولادة بتلك الحالة، وذلك في الفقرات التالية:
1- زيادة البيلروبين
إن البيليروبين من الأسباب الرئيسية في الإصابة بالصفراء، فهو المسؤول الأول عن اللون الأصفر الناتج عن الإصابة، ويعد من الأجزاء الطبيعية لصبغة نتجت عن التحلل في خلايا الدم الحمراء.
فحديثي الولادة ينتجون تلك المادة بشكل أكبر مقارنة بالبالغين نتيجة الإنتاج الزائد لخلاليا الدم الحمراء والتفكك الريع لها بأول أيام الحياة، ثم يرشح الكبد البيليروبين بمجرى الدم ويخرجه على الأمعاء.
احيانًا لا يتمكن كبد حديثي الولادة الغير ناضج بعد من التخلص من البيليروبين في السرعة الكافية، بالتالي الزيادة من إنتاجه، وبالتالي تتم الإصابة بالصفار المعروف باليرقان الفسيولوجي، والظاهر من اليوم التالي للولادة.
2- الولادة المبكرة
أحيانًا لا يمكن للمولود قبل 38 أسبوع من علاج البيليبروبين في السرعة التي يعمل بها الناضجون، فالخدج يتغذون في الكمية الأقل، كذلك حركة الأمعاء الأقل، وبالتالي قلة البيليروبين المتخلص منه عبر البراز.
3- فصيلة الدم
في حالة اختلاف فصيلة دم الأم عن فصيلة دم الطفل، فقد يحصل على الأجسام المضادة بواسطة المشيمة الناتج عنها التحلل الغير طبيعي بسرعة لخلايا الدم الحمراء.
4- كدمات الولادة
إن حديثي الولادة المصابين بكدمات خلال الولادة تكون لديهم النسب العالية من البيليروبين بسبب كسر الكمية الزائدة من خلايا الدم الحمراء.
5- الرضاعة الطبيعية
الحاصلين على الرضاعة الطبيعية سواء في الكميات الكافية أو من يجدون الصعوبة بالرضاعة أكثر عرضة بالإصابة بالصفار، كذلك تناول الكميات القليلة من السعرات الحرارية أو الإصابة بالجفاف، وعلى الرغم منم ذلك ينصح الخبراء بالاستمرار في الرضاعة الطبيعية بسبب فوائدها التي لا تعوض، ولكن الأهم التحقق من رطوبة الطفل وحصوله على ما يكفيه من الطعام.
6- أسباب أخرى لليرقان
استكمالًا لعرض جدول نسبة الصفراء عند حديثي الولادة، نعرض العوامل الأخرى المتسببة باليرقان وذلك في النقاط التالية:
- الأجناس: حيث تشير بعض الدراسات أن المتأصلين من شرق آسيا تزيد لديهم فرص الإصابة بالصفار.
- النزيف الداخلي.
- الانسداد أو ظهور الندوب بالقنوات الصفراوية.
- خلل بوظائف الكبد.
- الالتهاب البكتيري أو الفيروسي.
- العدوى بالدم.
اقرأ أيضًا: علاج أبو صفار عند حديثي الولادة بالأعشاب وبأكثر من طريقة طبية
مضاعفات الإصابة بالصفراء
بينما نعرض جدول نسبة الصفراء عند حديثي الولادة، فإن النسب العالية من البيليروبين الناتج عنها الصفار الشديد تؤدي إلى الإصابة ببعض المضاعفات حال عدم العلاج بالشكل المناسب، ومن أهم تلك الأعراض ما نعرضه في الفقرات التالية:
1- اليرقان النووي
تعرف بأنها متلازمة تنتج عن تسبب اعتلال دماغ البيليروبين الحاد بتلف دائم بالدماغ، ولكن ينتج عنها الأعراض التالية:
- خسارة السمع.
- النظر الدائم للأعلى.
- الحركات الغير منضبطة ولا إرادية.
- تطور مينا الاسنان في الشكل الغير سليم.
2- اعتلال دماغي البيليروبين الحاد
يعد البيليروبين من المواد السامة لخلايا الدماغ في حالة معاناة الطفل من الصفراء الشديدة، حيث يتواجد خطر مرور المادة إلى الدماغ، وتعرف تلك الحالة ب اعتلال دماغي البيليروبين الحاد، والعلاج الفوري لها يمنع الضرر على الطفل، وتظهر لتلك الحالة بعض الأعراض على المصاب باليرقان ومنها الآتي:
- الخمول.
- الرضاعة السيئة.
- الحمى.
- التقوس الخلفي في الجسم والرقبة.
- صعوبة الاستيقاظ.
- البكاء بالصوت العالي.
طريقة تشخيص اليرقان لحديثي الولادة
عبر عرض جدول نسبة الصفراء عند حديثي الولادة، فيف الغالب يتم التشخيص الفوري بعد نظر الطبيب على تغير لون الطفل، ولكن يتم ايضًا قياس نسبة البيليروبين بالدم الدالة على شدة الحالة، ويتم ذلك عبر الفحوصات التالية:
- فحص الدم.
- الفحص الجسدي.
- اختبار الجلد المعروف باسم مقياس البيليروبين بالجلد والناتج عنه قياس انعكاس نوع محدد من الضوء من الجلد.
قد يحتاج الطبيب بعض الاختبارات الإضافية في البول والدم للتحقق من نتيجة اصفار من اضطراب معين بالجسم.
علاج الصفار لحديثي الولادة
بأغلب الحالات يختفي اليرقان تلقائيًا بعد فترة أقصاها أربعة أسابيع، ولكن في المعدل الطبيعي فالطفل يحتاج إلى الفترة الأطول للمكوث بالحضانة أو يعاد إدخاله للمشفى، ومن أبرز العلاجات المخفضة من نسبة البيليروبين بدم الطفل ما نعرضه بالفقرات التالية:
1- الغلوبولين المناعي الوريدي
في حالة أن اليرقان ناتج عن اختلاف فصيلة دم الأم والطفل، فإن تلك هي طريقة العلاج المثلى؛ لأن الغلوبولين عبارة عن بروتين بالدم يقلل من مستوى الأجسام المضادة عبر الوريد للتقليل من الرغبة بنقل الدم ومستوى اليرقان على الرغم من عدم تأكد النتائج.
2- التغذية السليمة
كي لا يفقد الطفل وزنه ينصح الأطباء الأمهات بالحصول على المكملات أو التغذية السليمة لكي يستفيد الطفل منها ويحصل هو على التغذية الكاملة.
3- المعالجة بالضوء
يتم وضع الطفل أسفل مصباح معين ينبعث منه ضوء يتضمن الطيف الأخضر والأزرق، فهو يغير من هيئة أجزاء البيليروبين بشكل يمكن إفرازه بالبراز أو البول، وخلال العلاج يجب أن يرتدي الطفل ضمادات لوقاية العين والحفاضات.
كما يمكن إتمام العلاج بالضوء عبر مرتبة أو وسادة معينة تساهم في إشعاع الضوء.
4- تبادل نقل الدم
في حالة أن الطفل المصاب باليرقان لم يستجب لإحدى طرق العلاج السابقة فيتم اللجوء لتلك الطريقة، ويتم عبرها سحب الكميات الصغيرة من الدم باستمرار مع تبديلها بدم المتبرع، مما ينتج عنه التخفيف من الأجسام المضادة الخاصة بالأم مع البيليروبين، ويتم الخضوع لذلك بوحدات العناية المركزة الخاصة بالأطفال.
اقرأ أيضًا: استمرار الصفراء أكثر من شهر عند حديثي الولادة
كيفية حماية حديثي الولادة من اليرقان
أفضل سبل الحماية هو حصول الطفل على التغذية الكافية أي تناول الرضاعة الطبيعية المتراوحة بين 8 إلى 12 رضعة يوميًا بالأيام الأولى للولادة، أما المتغذين على الحليب الصناعي فيجب تناوله كل ساعتين على ثلاث في 30 إلى 60 ملليلتر منه خلال الأسبوع الأول من الولادة.
إن الأطفال يتعرضون لأنواع مختلفة من الصفراء والسبب الرئيسي لها هو ارتفاع نسبة البيليروبين بالدم، ولكن لا يجب القلق، الأهم استشارة الطبيب فورًا حال ملاحظة أي أعراض.