رقم مجلس الضمان الصحي متاح بين أيدي المواطنين على موقعنا جربها للاستفسار عن الخدمات المقدمة من قبل المجلس، وكذلك وجود العديد من وسائل التيسير وضمان الراحة للمواطنين بالإضافة إلى توفير تطبيق متاح على جميع الهواتف المحمولة وذلك للرد على جميع الاستفسارات والأسئلة.
رقم مجلس الضمان الصحي
للاستفسار عن مفردات التأمين الخاصة بك، يفتح مجلس الضمان الصحي التعاوني التابع لوزارة الصحة السعودية، عدة قنوات للتواصل مع المواطنين من خلاله.
- رقم مجلس الضمان الصحي هي من أولى تلك القنوات المتاحة أمام الجماهير، لرد على استفساراتهم عن الخدمات الصحية وشركات التأمين، والرقم الخاص بالمجلس هو 92000117
- أو من خلال مواقع التواصل الاجتماعي المتعددة، مثال الصفحة الرسمية على الفيس بوك والإنستجرام ولينكد إن، والقناة اليوتيوب الخاصة بالمجلس تقدم عرض لخدمات المجلس على اليوتيوب.
- أو إرسال رسالة الكترونية عبر البريد الإلكتروني الخاص بالمجلس من خلال التطبيق الخاص بالمجلس المتوفر لأنظمة أندرويد و الماك للأجهزة الخلوية.
- الموقع الرسمي على شبكة الإنترنت، cchi.gov.sa.
- التوجه لمقر مجلس الضمان الصحي التعاوني.
- التواصل مع الأمين العام للمجلس.
اقرأ أيضاً : حجز مواعيد طب الأسرة والمجتمع حي الوزارات بالخطوات
المستفيدين من الضمان الصحي
توجد عدة فئات مختلفة تستفيد من منظومة الضمان الصحي، ولكل فئة شروط وأحكام معينة يتوجب تحققها للاستفادة من مزايا الضمان الصحي.
- الفئة العاملة غير المواطنين السعوديين الأصلين للبلاد، من الأجانب المقيمين بالمملكة ولا يسجل أي منهم بقطاعات العمل بالبلاد سواء خاص أو عام، باستثناء الأم المتزوج من شخص لا يحمل الجنسية السعودية، وكذلك المتزوج من امرأة غير سعودية.
مزايا الضمان الصحي
تعدد مزايا الضمان الصحي ويحصل صاحب وثيقة الضمان على الصحي على منافع كثيرة، نذكر البعض منها هنا وللمزيد يتم التعرف عليه من خلال رقم مجلس الضمان الصحي.
- تكلفة الكشف والعلاج مع تحمل صاحب وثيقة الضمان الصحي نسبة معينة من التكلفة.
- صرف مبلغ التأمين الصحي تكاليف العلاج.
- الاستمتاع بالمنافع التي تقدمها وثيقة التأمين منذ بداية إقرارها.
- التنفيذ الفوري دون انتظار لتلقي الخدمة الصحية طالما تم العمل فعليًا بوثيقة التأمين الصحي.
- في حالة انتهاء وثيقة الضمان الصحي تنتهي أحقية الخدمات التي تقدمها الوثيقة.
- تحدد الجهة الواجب عليها تغطية التكلفة العلاجية سواء شركة التأمين أو الفرع الخاص بالأخطار المهنية.
- تسترد شركة التأمين الصحي المسؤولة عن الوثيقة أموالها إذا ثبت مسؤولية جهة أخرى لتغطية تكلفة الخدمة الصحية المطلوبة.
- ‘برام عقد بمؤسسة التأمينات الاجتماعية العامة، وشركة التأمين الصحي تحكم العلاقة بينهم وتوضح واجبات كلًا منهما.
وللمزيد من الإفادة قم بالاطلاع على: نموذج تجديد الهوية الوطنية وكيفية ملئ نموذج في 10 خطوات
منافع الخدمة التأمينية لوثيقة الضمان الصحي
تتضمن كافة النفقات العلاجية وثيقة الضمان الصحي، مع بعض الاعتبارات الخاصة منظومة الضمان الصحي.
- لا يتعدى المبلغ سنويًا لكل شخص من خلال وثيقة الضمان الصحي مبلغ 500 ألف ريال سعودي.
- في حالة العلاج بالمستشفيات والعيادات الخارج هيئة التأمين الصحي وما يتضمنه العلاج من كشوفات وفحوصات مطلوبة تحاليل وأشعة بخصوص شكوى مرضية معينة، تكون نسبة المشاركة في النفقات من 0-20% من حدود الوثيقة أي يتراوح من 75 إلى 300 ريال من القيمة المحددة.
- تحدد قيمة المساهمة للفئة الطبية المعالجة على أن يكون في حالة استشارة طبيب عام تكون مبلغ 50 ريال، وفي حالة الأخصائي على درجة نائب أول هي 200 ريال سعودي، طبيب نائب ثاني مقدار 100 ريال سعودي، والاستشاري يبلغ المبلغ 300 ريال سعودي، يصل المبلغ إلى 500 سعودي ريال في الحالات المستعصية كأمراض القلب وجراحات المخ والأعصاب طبقًا لاعتبارات الهيئة الصحية السعودية.
- نفقة الإقامة بالمستشفيات قيمة إشغال سرير بها والخدمات المقدمة داخل المستشفى من خدمة تمريض إشراف الأطباء وكذلك الأدوية وجميع الاحتياجات الأخرى التي بتطلبها العلاج وتكون المساهمة بقيمة 600 ريال سعودي في حالة الإعاشة بغرفة مشتركة داخل المستشفى لليوم الواحد.
- نفقة إعاشة مرافق للمريض تكون في حدود 150 ريال باليوم الواحد
- عمليات الولادة تصل بمبلغ 15000 ريال كحد أقصى.
- أمراض الأسنان تكون القيمة 2000 ريال سعودي ضمن وثيقة الضمان الصحي.
- علاج العيون وتركيب النظارات الطبية تكون القيمة داخل وثيقة الضمان الصحي 400 ريال سعودي كحد أقصي للمساهمة في التكلفة المقررة
- أمراض الكلى والغسيل الكلوي تصل إلى 100 ألف ريال سعودي.
- الأمراض والحالات النفسية بحد أقصي داخل وثيقة الضمان الصحي 15 ألف ريال سعودي.
- نقل جثة المتوفى إلى بلاده تصل إلى 10 ألاف ريال سعودي خلال مدة سريان صلاحية الوثيقة.
- تركيب السماعات الطبية لضعاف السمع تصل إلى ستة آلاف ريال سعودي داخل وثيقة الضمان الصحي.
- عمليات تركيب صمامات بالقلب ويكون أقصى قيمة داخل وثيقة الضمان الصحي 150 ألف ريال سعودي.
- عمليات نقل الأعضاء من خلال التبرع وتكون مساهمة وثيقة الضمان الصحي 50 ألف ريال سعودي.
- حالات مرض الزهايمر، أقصي قيمة لها 15 ألف ريال سعودي داخل الوثيقة.
- تكاليف الفحص المبكر لحديثي الولادة لاكتشاف وجود إعاقة بالمولود، تصل إلى 100 ألف ريال سعودي.
- علاج حالات السمنة المرضية، تكون أقصاها داخل وثيقة الضمان الصحي 20 ألف ريال سعودي.
- حالات الختان بالنسبة للذكور تكون بحد أقصي خمسمائة ريال سعودي.
استعلامات مجلس الضمان الصحي المتعددة
يمكن الاستعلام عن التأمينات الصحية المختلفة التي يقوم بها المجلس، من خلال رقم مجلس الضمان الصحي، أو عبر الموقع الرسمي للمجلس الصحي التعاوني، من قائمة تلك الاستعلامات.
- القائمة الخاصة بالشركات القائمة على التأمين الصحي.
- التفاصيل الخاصة بالشركات التأمينية وكيفية التواصل معها.
- المعلومات الخاصة بالتأمين الصحي.
- معلومات التأمين الصحي لسائح أجنبي.
- التأمينات الخاصة بالزائرين للمملكة.
- التأمينات الخاصة بالإقامة المتميزة بلاد.
- التأمين لفريضة العمرة بالأراضي المقدسة.
- الخدمات التي يوفرها الموقع لمقدم خدمة الرعاية الصحية.
إرسال الشكاوى لمجلس الضمان الصحي
يقوم المجلس بتلقي شكاوى المواطنين، التي قد تحدث بين شركات التأمين ومتلقي الخدمة كما يتم تلقي الشكاوى عبر رقم مجلس الضمان الصحي، وهو الرقم الموحد لمجلس الضمان الصحي بالمملكة العربية السعودية من خلال الموقع الرسمي على شبكة الإنترنت من خلال عدة خطوات:
- اختيار الجهة المقدمة بحقها الشكوى من مقدمي الرعاية الصحية.
- تسجيل اسم المستخدم وكذلك كلمة مرور خاصة به.
- يمكن أن يقوم صاحب الشكوى بنفسه بتقديم شكواه أو من ينوب عنه من ذويه من أقارب الدرجة الأولى.
- تعبئة البيانات المعدة بنموذج تقديم الشكوى.
- يمكن تضمين أ: ثر من شخص ضمن شكوى واحدة بإضافة عدة أشخاص بنموذج شكوى واحد.
- يمكن متابعة سير الشكاوى من خلال الموقع وكذلك إمكانية الاتصال الهاتفي عبر رقم مجلس الضمان الصحي.
كما يرشح لكم موقع جربها الاطلاع على: تطبيق توكلنا وطريقة التسجيل به وأهم الخدمات التي تقدم من خلاله
شركات التأمين الصحي داخل المملكة
يتم التعاقد بين مجلس الضمان الصحي وشركات التأمين لتقديم الرعاية الصحية الأزمة.
- من ضمن تلك الشركات الشركة التعاونية، وشركة المتوسط للتأمين (مدغل) وكذلك شركات تأمينية أخرى مثل سايكو والأهلي وساب وسلامة واتحاد الخليج.
- شركة أليانز، وشركة وفا والعربية وولاء وبوبا والمتحدة والأهلية والكثير منها المنتشرة بأرجاء المملكة.
الرعاية الصحية ضرورة حياتية فمن منا يأمن على نفسه من المرض واستراتيجية العمل بمجلس الضمان الصحي السعودي، هو توفير الرعاية الصحية، لا تترد إذا كان لديك أي استفسار وأطلب رقم مجلس الضمان الصحي.